概述
脚后跟又称“足跟”,表现为一侧或双侧足部跖屈内翻畸形,外观呈棒状。
无脚后跟多与遗传、宫内受压、软组织挛缩等因素有关。
症状
无脚后跟常见于僵硬型先天性马蹄内翻足,表现为踝与距下关节跖屈畸形明显,跖骨跖屈,可从足背侧皮下摸到突出的距骨头,跟骨后端上翘藏于胫骨下端后侧,足跟似乎变小,乍看无足跟而呈棒形,跟腱挛缩严重。同时,患者可能伴有站立困难、走路延迟、跛行等表现。
病因
无足跟病因较为复杂,多与遗传、宫内受压、软组织挛缩、神经肌肉异常等因素有关。
遗传:由于距骨内的原始胚浆缺陷,引起距骨持续性跖屈和内翻,并继发多个关节及肌肉肌腱等软组织改变,从而出现无足跟的表现;
宫内受压:由于子宫内位置异常或者子宫相对狭小,导致胎儿不能从早期足内翻过程发展到足的功能位,停滞在内翻的过程,导致足部持续受压,从而出现无足跟的表现;
软组织挛缩:由于马蹄内翻足的关节囊和筋膜等纤维化改变,导致软组织挛缩,造成骨骼改变,从而出现无足跟的表现;
神经肌肉异常:由于肌肉力量不平衡,导致前后肌力失衡,产生足部畸形,从而出现无足跟的表现。
治疗
对于此类病人多需尽早进行畸形矫正,不同的年龄多需采取不同的矫正方式,如新生儿期可通过手法按摩矫正;1个月到3岁的儿童可通过手法矫正、石膏固定、经皮跟腱切断、足外展支具等进行矫正。建议尽早进行矫正,以便促进足功能恢复。